ADERISCI AL FORUM SICILIANO DEI MOVIMENTI PER L’ACQUA

Il 5 Dicembre 2010 è stato ri-costituito a Caltanissetta il Forum Siciliano dei Movimenti per l’acqua (già costituito il 01 Marzo 2009 a Leonforte).

Lo stesso giorno, i convenuti all’assemblea, hanno proceduto alla stesura di una “carta di intenti“, documento che fissa i principi ispiratori, attività e finalità del Forum Siciliano. L’adesione a quest’ultimo è dunque vincolata alla sottoscrizione della sopraindicata “carta di intenti (clicca qui per visualizzarla)”.

Se vuoi aderire (in qualità di libero cittadino o di rappresentante di movimenti, associazioni, etc…) compila la seguente:

RICHIESTA DI ADESIONE
AL FORUM SICILIANO DEI MOVIMENTI PER L’ACQUA

sottoscritt
(Cognome e Nome - campo obbligatorio)

nato a
(luogo di Nascita - campo obbligatorio)

il
(data di nascita - campo obbligatorio)

e residente a
(luogo di Residenza - campo obbligatorio)

recapiti (ai quali sarò contattato/a per la conferma di adesione)
(email - campo obbligatorio)

(telefono - campo obbligatorio)

chiede di aderire, con la presente

(indicare a che titolo si chiede l'adesione)

(se legale rappresentante di movimento/associazione - specificare quale)

al Forum Siciliano dei Movimenti per l'acqua

Barrando questa casella dichiaro di aver preso visione della "carta di intenti" approvata il 05/12/2010 a Caltanissetta e decido di sottoscriverla.

Barrando questa casella consento il trattamento dei miei dati personali secondo l'Informativa ai sensi del D.lgs. n.196/2003*

"Il sottoscritto/a dichiara che quanto sopra è reso ai sensi dell'articolo 76, comma 1, D.P.R. n. 445/2000 con assunzione di responsabilità penale in caso di dichiarazione mendace."

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* Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 – recante disposizione in materia di protezione dei dati personali, si rendono le seguenti informazioni:
- i dati personali sono richiesti, raccolti e trattati per lo svolgimento delle specifiche funzioni istituzionali e nei limiti previsti dalla relativa normativa;
- la comunicazione o la diffusione dei dati personali a soggetti pubblici o privati sarà effettuata solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento delle funzioni istituzionali;
- l’interessato potrà in ogni momento esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196;
- il titolare dei dati trattati è il Forum Siciliano dei Movimenti per l’acqua;
- il responsabile del trattamento dei dati è la segreteria del Forum Siciliano dei movimenti per l’acqua.

Per ulteriori chiarimenti inviare una email a: segreteria@acquainsicilia.org

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